Кариес: Что нужно знать о наиболее распространённой причине повреждения зубов и как с ним бороться

19 Июнь 2025

Кариес – одно из самых распространённых неинфекционных заболеваний в современном мире, статистически затрагивающее около 95% населения Земли. Этот патологический процесс развивается в результате активности микроорганизмов, обитающих в полости рта. По сути, он подразумевает постепенную деминерализацию и последующее разрушение зубных тканей после потери минералов эмалью. Кариес в основном является следствием неправильной гигиены полости рта и нерационального питания. В данной статье мы подробно рассмотрим, что такое кариес, как он проявляется, какие стадии включает и как современная стоматология справляется с этим недугом.

Узнайте, как защитить себя от этой распространённой проблемы и сохранить здоровую, привлекательную улыбку.

Как проявляется кариес и что способствует его развитию: подробный анализ

Полость рта человека представляет собой уникальную экосистему, в которой обитает множество микроорганизмов, включая стрептококки, лактобациллы и актиномицеты. Эти бактерии, обычно передающиеся от матери к ребёнку при рождении, быстро размножаются; в течение нескольких часов после первоначального разрушения эмали их количество может возрасти в сотни раз. Именно эти микроорганизмы, особенно стрептококки, перерабатывают полученные из пищи сахариды, включая сахарозу, содержащуюся в сильно рафинированном сахаре и, соответственно, в любых сладких продуктах. В результате образуются кислоты, которые разрушают зубы. Кариес начинается именно тогда, когда под действием этих кислот зубные ткани теряют минералы. Если процесс деминерализации не остановить вовремя, он постепенно повреждает дентин, затем более глубокие слои зуба — сначала дентин, а затем и нерв. Накопление зубного налёта создаёт благоприятные условия для бактерий на поверхности зуба.

Питание играет огромную роль в развитии кариеса. Многочисленные клинические и экспериментальные исследования подтвердили, что чрезмерное потребление сладостей, особенно тех, которые долгое время задерживаются во рту (таких как ириски, конфеты и сушёные фрукты), значительно увеличивает риск повреждения зубов кариесом. Особенно опасны липкие сладости, поскольку они долго прилипают к поверхности зуба, предоставляя бактериям постоянный источник пищи. Также газированные напитки, фруктовые соки и энергетические напитки непосредственно разрушают дентин, подготавливая почву для развития кариеса. Кроме того, сопутствующие заболевания, которые вызывают количественные и качественные изменения в составе слюны (например, синдром Сьегрена, сахарный диабет или лучевая терапия), могут отрицательно влиять на процесс деминерализации и способствовать формированию кариеса. Снижение количества или изменение состава слюны уменьшает её защитную функцию.

Без взаимодействия между зубной тканью, бактериями и сахаром из пищи развитие кариеса было бы невозможным, следовательно, бактериальная колонизация является непосредственной причиной. Внешние факторы, такие как лучевая терапия области головы и шеи, часто приводят к повреждению зубов в виде белых пятен, которые впоследствии превращаются в кариозные поражения. Это связано с повреждением слюнных желез, что снижает защитную функцию слюны и увеличивает вязкость полости рта. Само по себе повышенное содержание налёта – так называемая ксеростомия – увеличивает риск кариеса, поскольку слюна не справляется с должной очисткой поверхности зубов.

Зубной налёт – это биоfilm, состоящий преимущественно из бактерий, который прочно прилипает к поверхности зуба и создаёт оптимальные условия для деминерализации дентиновой ткани. В налёте бактерии активно размножаются и выделяют кислоты, которые вызывают повышенную кислотность и постепенное размягчение эмали. Со временем налёт может превратиться в зубной камень, что ещё больше ухудшает гигиену полости рта и способствует развитию кариеса и заболеваний десен.

Защитная функция слюны, однако, является чрезвычайно важной: она не только механически очищает полость рта, но и содержит минералы (такие как кальций и фосфат), способствующие реминерализации дентиновой ткани — восстановлению повреждённых участков. Слюна также обладает буферными системами, нейтрализующими выделенные бактериями кислоты и тем самым снижая риск деминерализации. Любые изменения в нормальном составе слюны – вызванные заболеваниями или лекарственными препаратами – могут предрасполагать к развитию кариеса.

В клинической практике кариес подразделяют на четыре основные стадии:

• Стадия белых пятен (эмалевый кариес):
  
  Это начальная стадия, на которой зуб ещё не повреждён в глубину, проявляется лишь изменение цвета поверхности – появление более белого или кремового налёта, контрастирующего с нормальной эмалью. При этом поверхностный слой эмали деминерализован, однако структура зуба ещё сохранена. Повреждение является обратимым, и зачастую возможно восстановление эмали с помощью реминерализирующих процедур, использования препаратов с фтором или специальных терапевтических методов. Обычно боль на данной стадии отсутствует.
  
  
• Эмальный кариес:
  
  На этой стадии внешняя оболочка зуба уже повреждена, появляются тёмные пятна – зачастую коричневого или чёрного цвета. Структура эмали нарушена и может образоваться небольшой дефект, однако дентин остаётся сравнительно неповреждённым. Пациент может ощущать лёгкий, кратковременный дискомфорт при употреблении холодных, горячих или сладких продуктов.
  
  
• Промежуточная стадия кариеса:
  
  При этой стадии размер и интенсивность цвета пятен становятся более заметными. Повреждение распространяется на дентин, который обладает большей мягкостью и быстрее деминерализуется, чем эмаль. Это приводит к повышенной чувствительности зубов к холодным, горячим или сладким продуктам, проявляющейся более длительной и острой реакцией. На данном этапе возможно также поражение окружающих мягких тканей, если инфекция распространяется, вызывая воспаление пульпы.
  
  
• Глубокий кариес:
  
  Это финальная, самая тяжёлая стадия кариеса, при которой повреждение достигает нерва (пульпы). Боль становится интенсивной и острой. Может развиться пульпит — воспаление нерва, требующее неотложного медицинского вмешательства. Существуют случаи, когда, несмотря на лечение, спасение нерва невозможно, и необходима эндодонтическая терапия (лечение корневых каналов). Если повреждение слишком глубоко и значительная часть зубной ткани утрачена, стоматологи рекомендуют удаление зуба, чтобы предотвратить распространение инфекции и избежать серьёзных осложнений, таких как абсцесс или разрушение костей.
  
  

Лечение кариеса и значение профилактики: современные подходы

Успешное лечение кариеса зависит от своевременной диагностики и соответствующего вмешательства. Метод лечения варьируется в зависимости от стадии и степени повреждения. На стадии белых пятен зачастую достаточно реминерализирующей терапии, которая восстанавливает утраченные минералы в зубе. Это может включать использование препаратов с фтором, назначение специальных зубных паст и ополаскивателей или профессиональное фторирование в кабинете стоматолога. При эмалевом кариесе, когда тёмные пятна уже сформировались и структура эмали нарушена, требуется удаление поражённого участка с последующим восстановлением зуба с применением современных эстетических композитных материалов, максимально приближенных по цвету к натуральным зубам, обеспечивая как функциональный, так и эстетический результат.

При промежуточном и глубоком кариесе лечение становится более сложным. После удаления поражённых тканей полость заполняется реставрационным материалом. Важно, чтобы восстановление точно повторяло анатомическую форму и функцию зуба для обеспечения правильного прикуса. В случае глубокого повреждения, когда инфекция находится близко к нерву или уже его затронула, может понадобиться эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов). Эта процедура включает удаление повреждённого или инфицированного нерва, дезинфекцию каналов специальными растворами и их герметичное запечатывание для предотвращения повторной инфекции. После эндодонтического лечения зуб часто требует установки коронки, так как его структура ослаблена. Иногда при сильном повреждении сохранение зуба невозможно, что приводит к последующей установке имплантата или созданию моста для восстановления утраченной функции и эстетики.

Профилактика занимает центральное место в борьбе с кариесом. Регулярная и правильная гигиена полости рта – включая ежедневное чистку зубов два раза с использованием пасты с фтором, регулярное применение зубной нити для удаления налёта и остатков пищи, а также использование ополаскивателей – значительно снижает риск развития кариеса. Также важно ограничивать потребление сахаросодержащих продуктов и соблюдать сбалансированное питание, богатое клетчаткой, фруктами и овощами, что способствует выработке слюны и естественной очистке зубов. Особое значение имеет формирование гигиенических привычек с раннего возраста у детей и профилактические визиты к стоматологу не реже двух раз в год, что позволяет выявить кариес на ранних стадиях и вовремя провести лечение, предотвращая осложнения и сохраняя здоровую улыбку. Стоматолог дополнительно оценит общее состояние полости рта, даст индивидуальные рекомендации по уходу и при необходимости проведёт профессиональную чистку, устраняя налёт и зубной камень.

Лечение кариеса в клинике «Блиц Дентал – Кахабер Харебава Клиника»

«Блиц Дентал – Кахабер Харебава Стоматологическая Клиника» (по адресу: Вера, ул. Кучишвили, 11) предлагает полный спектр диагностики и лечения кариеса с использованием новейших технологий и методов. Наши специалисты, обладающие многолетним практическим опытом, предоставляют квалифицированные консультации, точно оценивают каждый случай и разрабатывают комплексный курс лечения, адаптированный к вашим потребностям. Наша цель – не только устранить существующую проблему, но и обеспечить долгосрочное здоровье вашей полости рта.

В нашей клинике используются только высококачественные, сертифицированные материалы и оборудование, что гарантирует эффективность и безопасность лечения.

Мы готовы вернуть вашу улыбку!

Для получения подробной информации о записи на консультацию и условиях рассрочки стоматологического лечения свяжитесь с нами по телефону: (+995) 322 22 15 16